O puerpério é o período que se inicia imediatamente após o parto, e que se prolonga durante as 6 semanas seguintes. Durante esse tempo, ocorre o retorno dos órgãos reprodutivos e restante organismo ao estado prévio à gravidez, sendo uma fase repleta de alterações.
Durante o puerpério ocorrem múltiplas mudanças fisiológicas ao nível dos vários sistemas do organismo, entre as quais se destacam:
Sistema reprodutor (involução uterina, lóquios, episiotomia, ferida cirúrgica)
Durante o puerpério ocorrem múltiplas mudanças fisiológicas ao nível dos vários sistemas do organismo, entre as quais se destacam:
Sistema reprodutor (involução uterina, lóquios, episiotomia, ferida cirúrgica)
O que é a involução uterina?
A involução uterina corresponde ao retorno progressivo do útero à posição normal antes de engravidar. Logo após a dequitadura (expulsão da placenta) o útero encontra-se ao nível do umbigo. Duas semanas mais tarde já se situa na cavidade pélvica, retomando a posição pré-gravidez por volta das quatro semanas após o parto.
A involução uterina faz-se essencialmente à custa da contração das fibras musculares, razão pela qual poderão ser sentidas contrações nos primeiros dias após o parto.
A involução uterina faz-se essencialmente à custa da contração das fibras musculares, razão pela qual poderão ser sentidas contrações nos primeiros dias após o parto.
O que são lóquios?
Os lóquios correspondem à perda hemática vaginal após o parto. São compostos por decídua, glóbulos rubros, células epiteliais e bactérias. A sua composição e aspeto vai-se alterando progressivamente. Nos primeiros dias apresentam uma cor vermelho vivo (hemáticos); entre o terceiro e o décimo dia passam a sero-hemáticos apresentando uma cor vermelho-amarelada e a partir dessa altura acastanhados ou amarelados já numa fase predominantemente serosa. Os lóquios costumam desaparecer a partir da terceira semana do puerpério mas podem persistir até às seis semanas ou mais.
O que é a Episiorrafia?
A Episiorrafia é a sutura resultante da incisão realizada no períneo (episiotomia). Os pontos caem naturalmente entre o 7º e 10º dia. Recomenda-se a lavagem da região do períneo com água corrente e morna usando um sabão de pH fisiológico; secar muito bem com toalha limpa (sem friccionar); mudar o penso higiénico frequentemente; evitar sentar sobre a incisão; e aplicar gelo se apresentar hematoma, edema ou desconforto.
O que é a ferida cirúrgica abdominal pós-cesariana?
O tratamento à ferida cirúrgica abdominal é efetuado no dia da alta ou sempre que necessário. Os pontos ou agrafos devem ser retirados entre o 8º e o 10º dia no Centro de Saúde. Deve tomar banho de chuveiro e observar diariamente o penso para despistar sinais de alerta (sangue, exsudado purulento, rubor/vermelhidão e dor). Se sentir dor acentuada no local, ou febre, deve recorrer ao serviço de urgência do seu hospital.
Retorno da menstruação
O retorno da menstruação é variável de mulher para mulher. Se a amamentação for exclusiva, o período menstrual poderá surgir cerca de seis meses após o pós-parto. Contudo, se não amamentar poderá surgir dentro de um a dois meses após o parto. Durante todo o período pós-parto, quer amamente ou não, é recomendado uso de contraceção.
Sistema gastrointestinal (eliminação intestinal)
O aparecimento de prisão de ventre (obstipação) ou hemorroidas pode ocorrer no pós-parto. É recomendado o aumento de ingestão de líquidos (2 litros de água por dia) e o consumo de alimentos ricos em fibras. Poderá ainda usar emolientes (tornam as fezes moldáveis e mais lubrificadas) caso seja necessário, caminhar sempre que possível, aplicar gelo - não de forma direta (se necessário), realizar banhos de assento em água morna/fria e aplicar anestésico local, se recomendado.
Pele
Pele
As alterações que ocorrem na pele durante a gravidez tendem a desaparecer no puerpério: cloasma gravídico; linha pectínea; escurecimento dos mamilos; acne; queda de cabelo (pode demorar 1 a 4 meses); estrias - menos evidentes - e a transpiração excessiva (2º a 3º dia).
Sistema músculo-esquelético
Sistema músculo-esquelético
O tempo de recuperação é variável e depende, entre outros fatores, do tipo de parto e/ou existência de complicações. A recuperação deverá ser progressiva a nível da musculatura abdominal e do assoalho pélvico.
Alterações emocionais e afetivas
Alterações emocionais e afetivas
É seguro reiniciar a atividade sexual aproximadamente quatro semanas após o parto desde que a episiorrafia já esteja cicatrizada e não se observem sinais de hemorragia, mas poderá aguardar pela Consulta de Puerpério.
É normal que possa ocorrer diminuição da lubrificação vaginal - um lubrificante vaginal à base de água pode ser uma ajuda nesta fase.
Contudo, este calendário não é rígido e varia de pessoa para pessoa. O mais importante é retomar a vida sexual quando o casal se sentir preparado e confortável.
A amamentação não é um método contracetivo. Se estiver a amamentar, a contraceção oral combinada não está recomendada, porque pode diminuir a quantidade e qualidade do leite materno. O uso de um método contracetivo oral apenas com progesterona, deve iniciar-se no 21º dia do pós-parto.
É normal que possa ocorrer diminuição da lubrificação vaginal - um lubrificante vaginal à base de água pode ser uma ajuda nesta fase.
Contudo, este calendário não é rígido e varia de pessoa para pessoa. O mais importante é retomar a vida sexual quando o casal se sentir preparado e confortável.
A amamentação não é um método contracetivo. Se estiver a amamentar, a contraceção oral combinada não está recomendada, porque pode diminuir a quantidade e qualidade do leite materno. O uso de um método contracetivo oral apenas com progesterona, deve iniciar-se no 21º dia do pós-parto.
Blues pós-parto
O blues pós-parto consiste num estado de tristeza e choro frequente, sem impacto funcional significativo, nem sintomatologia psicótica. Estas alterações atingem 60 % das puérperas entre o terceiro e o quinto dia do pós-parto e tendem a desaparecer espontaneamente.
Depressão pós-parto
A depressão pós-parto trata-se de uma doença comum que afeta entre 10 a 15% das mães, até ao primeiro ano após o parto. Os sintomas da depressão pós-parto são:
- Irritabilidade
- Perturbações alimentares e do sono
- Choro frequente, desânimo, desespero, sentimento de incapacidade
- Falta de energia e motivação
- Desinteresse sexual
- Pensamentos para autoinfligir dano.
A ajuda dos profissionais de saúde é fundamental, procure-a caso necessite.