O Centro Materno Infantil do Norte (CMIN) tem uma política de proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno, de acordo com a Declaração Conjunta OMS/UNICEF de 1989.
O leite materno adapta-se exatamente às necessidades nutricionais do bebé nas diferentes etapas de crescimento e desenvolvimento. Previne doenças como as infeções, obesidade, diabetes, entre outras, sendo esta uma vantagem exclusiva.A decisão de amamentar é uma decisão pessoal, sujeita a muitas influências, resultantes da socialização de cada mulher. Amamentar também é benéfico para a mãe pois recupera mais rápido o seu peso habitual.
Como amamentar?
- Antes de iniciar a mamada deve lavar as mãos
- Procure uma posição adequada e confortável para si e para o bebé
- Assegure uma pega correta
- A duração da mamada não é importante, pois a maior parte dos bebés mamam 90% do que precisam em 4 minutos
- Alguns bebés prolongam mais as mamadas, por vezes até 30 minutos ou mais; o que interessa é perceber que o bebé está a obter leite suficiente e não está a fazer da mama uma chupeta, pois isto pode macerar os mamilos e criar fissuras
- O bebé deve ser alimentado quando tem fome – chama-se a isto o regime livre –, não se devendo impor ao bebé um regime rígido. Quando um bebé tem fome acorda para comer, e este alerta é importante para uma melhor ingestão de leite materno. No entanto, não se deve deixar o bebé dormir mais de 3 horas durante o primeiro mês de vida
São sinais precoces de fome: a agitação, os ruídos, os movimentos com a cabeça e a boca à procura da mama. Se estes sinais não forem atendidos então o bebé fica agitado e chora cada vez mais intensamente.
Sinais de saciedade
São sinais de saciedade: a sucção lenta, bebé relaxado que larga a mama e não há procura. O aumento adequado do peso do bebé.
Alimentação e o aleitamento
Não precisa de fazer uma dieta especial quando amamenta, mas a sua alimentação tem de ser nutricionalmente equilibrada. Não deve ingerir álcool e tomar medicação sem prescrição médica.
Durante a amamentação podem surgir alguns problemas como a dor nos mamilos e as fissuras mamárias em que a causa mais comum é uma má adaptação do bebé à mama materna (pega incorreta). Para mais informações consulte o documento da Direção Geral de Saúde.
Para prevenir dor/fissuras nos mamilos:
- Coloque o bebé numa posição correta
- Verifique os sinais de boa pega
- Se tiver de interromper a mamada, deve colocar o dedo suavemente na boca do bebé do modo a interromper a sucção
- Manter a mama arejada (ao ar ou através das conchas) e aplicar gota de leite no final
Extração do leite
A extração de leite materno pode ser conseguida manualmente ou usando uma bomba elétrica. Quando o bebé não pode ser amamentado ou não consegue extrair com eficácia leite da mama, a mãe pode precisar de ajuda para iniciar, desenvolver e manter uma produção de leite suficiente.
Extração do leite manualmente
- Massaje os seus seios, aplique uma compressa morna/pano quente ou água do chuveiro (7 a 10 minutos) antes da extração
- Coloque o polegar sobre a parte superior da aréola e o indicador sob a aréola mamária e pressione em direção ao tórax (costelas); não deve deslizar os dedos para não magoar
- Execute uma ligeira massagem na mama e o leite irá começar a sair, primeiro em pequena quantidade, depois em maior abundância
- Rode os dedos para massajar todos os locais
- Faça a extração do leite até sentir a mama flácida (mole)
- Depois de retirar o leite pode aplicar água fria ou gelo
Quando a amamentação não é suficiente
O leite materno é o melhor leite para o bebé, porém, por vezes, ocorrem problemas com a mãe, o bebé, ou ambos, que dificultam o processo de amamentação ou até está contraindicado.
No caso da mãe poderão surgir problemas como exaustão/depressão, ingurgitamento mamário/mastite, fissuras mamárias e défice de apoio na amamentação (familiar, profissionais de saúde). Em relação ao recém-nascido podem surgir dificuldades de amamentação por baixo peso no nascimento, má pega, sonolência, prematuridade, fendas orofaciais e por serem gémeos ou trigémeos.
O que fazer?
- Apoio e aconselhamento com profissionais de saúde com experiência em aleitamento materno
Pedir ajuda
Perante dificuldades na amamentação, a ajuda precoce de um profissional de saúde poderá fazer a diferença no sucesso da amamentação. O apoio da família de referência é também fundamental!
Onde?
No Centro de Saúde onde realizou a preparação para o parto ou no Centro Materno Infantil do Norte (CMIN) no caso de mulheres seguidas no CHUPorto.
Como?
Avaliação da mãe e bebé incidindo sobre: técnica de amamentação, a pega, identificação de dificuldades e sua correção.
Avaliação do bebé: reflexos, peso, padrão de micções e dejeções.
Avaliação do suporte familiar.
Estabelecer um plano de cuidados com acompanhamento segundo as necessidades da mãe, bebé e família.
Avaliação do bebé: reflexos, peso, padrão de micções e dejeções.
Avaliação do suporte familiar.
Estabelecer um plano de cuidados com acompanhamento segundo as necessidades da mãe, bebé e família.
- Suplementação com leite materno
Sempre que estiver indicada a suplementação é dada preferência ao leite materno. A mãe deverá ser instruída para a extração manual do leite ou com bomba extratora. De forma transitória, seja para aumentar a produção de leite ou pela condição do bebé, a opção de suplementar com leite materno deverá ser a primeira opção. O bebé deverá, sempre que possível, ser amamentado através da mama antes de ser suplementado. Desta forma, mantém-se o seu processo de aprendizagem e a estimulação da lactação.
- Suplementação com leite artificial
A introdução de um suplemento artificial está reservada para situações específicas e idealmente sob recomendação de um profissional de saúde. Alguns bebés poderão necessitar de um suplemento artificial. Apesar de não ser o ideal, este irá nutrir igualmente o bebé respeitando todas as suas necessidades. Este suplemento poderá ser utilizado como complemento ao leite materno, ou em regime de exclusividade sobretudo para mães que não podem amamentar.
No caso de ser utilizado como complemento, o bebé deverá ser amamentado primeiro através da mama, antes de ser suplementado, para que continue o seu processo de aprendizagem e a estimulação da lactação.
Lavagem
Antes de cada utilização, os biberões devem estar bem lavados e esterilizados. A lavagem deve ser realizada com água e sabão e nunca utilizar detergentes concentrados. Deve usar escovilhão para remover todos os resíduos e depois enxaguar bem com água corrente.
Esterilização
A esterilização poderá ser realizada mergulhando as peças numa panela com água a ferver durante 15 minutos. Após a esterilização os biberões devem ser colocados sobre um pano seco e deixados a secar.
Uma outra alternativa será utilizar um esterilizador de biberões elétrico ou de micro-ondas. Neste caso, após o processo de esterilização os biberões deverão ser mantidos no interior do esterilizador até serem utilizados.
Preparação do leite adaptado
Antes de preparar o leite lave bem as mãos. Comece por verificar a data de validade da embalagem do leite antes da sua utilização. Deve apontar a data de abertura da embalagem e utilizá-la pelo período máximo de um mês, respeitando sempre a indicação do fabricante.
Para a preparação do leite deve calcular as doses necessárias em múltiplos de 30ml de água:
- 30 ml de água, adicione 1 colher de medida de leite em pó
- 60 ml de água, adicione 2 colheres de medida de leite em pó
- 90 ml de água, adicione 3 colheres de medida de leite em pó
- 120 ml de água, adicione 4 colheres de medida de leite em pó
- 150 ml de água, adicione 5 colheres de medida de leite em pó
- E assim sucessivamente…